エチゾラムは、ベンゾジアゼピン系抗不安薬の一種であり
主に不安を和らげたり、筋肉の緊張をほぐしたりする作用を持っています。
市販名「デパス」のジェネリック医薬品としても知られており
効果の速さと強さから、精神科・心療内科領域で広く処方されている薬剤のひとつです。
適切に使用すれば、患者様の苦痛を和らげ、生活の質を向上させる
有用な薬剤である一方で、不適切な使用や副作用により、新たな問題を引き起こすこともあります。
実際、エチゾラムを服用した患者様から「服用を始めてから太ってしまった」
という相談が寄せられることもあります。
では、エチゾラム自体に体重増加の副作用はあるのでしょうか。
ここでは、エチゾラムの作用機序や臨床的な観点から
体重増加の可能性について詳しく考察していきたいと思います。
１．エチゾラムは本当に太る薬なのか？
まず結論から申し上げると、エチゾラムそのものが体重増加を引き起こすことは
基本的にないと考えられています。
エチゾラムは、脳内に存在するGABA-A受容体に結合し
その働きを強めることで、脳神経の活動を抑える作用を発揮します。
このGABA-A受容体は「抑制系受容体」とも呼ばれ
刺激されると脳の興奮を鎮め、リラックスさせる効果があります。
エチゾラムの主な作用としては、
- 強い抗不安作用（不安を和らげる）
- 強い筋弛緩作用（筋肉の緊張をほぐす）
- 中等度の催眠作用（眠りを導く）
- 弱い抗けいれん作用（けいれんを抑える）
が挙げられます。
これらの作用は脳の活動を鎮めることに関係しており
食欲を直接刺激したり、脂肪代謝を抑制したりするような作用機序は含まれていません。
つまり、エチゾラムが直接的に体重を増加させるということは、
薬理学的に考えにくいといえます。
２．エチゾラム服用後に体重が増えるとしたら？
それでも「エチゾラムを服用し始めてから体重が増えた」という訴えを聞くことはあります。
このような場合、考慮すべきポイントはいくつかあります。
Ⅰ．精神状態の変化が原因となっている可能性
エチゾラムは主に、不安や不眠など、精神的に不安定な症状に対して処方される薬です。
つまり、エチゾラムを必要とする方々は、すでに精神的にストレスを抱えていたり
エネルギーが低下していたりするケースが多いといえます。
精神的な不調は、身体活動量の低下や過食など、生活習慣にも大きな影響を及ぼします。
例えば、うつ状態では意欲が低下し、一日中ベッドで過ごすような生活になりやすく
結果的にカロリー消費が減少します。
このような生活習慣の変化が、体重増加を招いてしまう可能性があります。
また、強いストレスが原因で、過食に走ることも珍しくありません。
ストレスを解消しようとする行動の一環として、無意識のうちに食事量が増えていることも考えられます。
この場合、体重増加の直接的な原因はエチゾラムそのものではなく
精神状態や生活習慣の変化にあると考えられるでしょう。
Ⅱ．他のお薬の影響
エチゾラムを服用している患者様の中には、他の向精神薬も併用しているケースが多くあります。向精神薬の中には、体重増加を引き起こす副作用を持つものが少なくありません。
たとえば、体重増加が起こりやすい薬剤としては、
- 抗うつ剤（例：アミトリプチリン〈トリプタノール〉、イミプラミン〈トフラニール〉、ミルタザピン〈リフレックス・レメロン〉など）
- 抗精神病薬（例：オランザピン〈ジプレキサ〉、クエチアピン〈セロクエル〉、リスペリドン〈リスパダール〉など）
が挙げられます。
これらの薬剤は、食欲増進作用や代謝への影響を通じて
体重を増加させることが知られています。
もしエチゾラム以外にもこれらのお薬を服用している場合は
体重増加の原因がエチゾラムではなく、他のお薬にある可能性を考える必要があります。
この場合、安易にエチゾラムの服用を中止するのではなく
原因となっている可能性のある薬剤について
主治医と相談しながら慎重に対応を考えていくことが大切です。
Ⅲ．エチゾラムによる「脱抑制」が影響している可能性
エチゾラムをはじめとするベンゾジアゼピン系薬剤では
まれに「脱抑制」と呼ばれる状態が起こることがあります。
脱抑制とは、理性によるブレーキが効かなくなり
本能的な欲求が表に出やすくなる状態を指します。
通常は抑えていた衝動が顕在化し、攻撃的になったり
衝動的な行動をとったりすることがあります。
この脱抑制の影響で、過食行動が引き起こされることも理論的には考えられます。
本来なら自制できる食欲が抑えきれず、つい食べ過ぎてしまうという形です。
ただし、脱抑制が起こる頻度は極めて低いため
一般的にはそれほど心配する必要はないでしょう。
しかし、もし服用後に自制できないような過食がみられる場合には
主治医に相談することをおすすめします。
３．体重増加が気になるときの対応
もしエチゾラム服用後に体重増加が気になる場合、まずは原因を見極めることが大切です。
- 精神状態や生活習慣の変化によるものなのか
- 併用している他の薬剤によるものなのか
- 脱抑制など特殊な副作用によるものなのか
これらを主治医とともに整理し、必要に応じて生活習慣の改善
薬剤の見直し、または精神症状へのさらなる対応を検討することが望まれます。
自己判断で薬を減量・中止してしまうと
精神症状が悪化するリスクもあるため、必ず医師の指示を仰ぎながら対応してください。
まとめ
エチゾラム自体には、体重を増加させる作用はほぼないと考えられています。
しかし、服用後に体重増加を自覚する方がいるのも事実です。
その背景には、精神状態の変化、併用薬の影響
あるいは稀な副作用である脱抑制が関係している可能性があります。
体重増加に悩んだ際は、単純にエチゾラムのせいと決めつけるのではなく
総合的に原因を探り、適切な対応を行うことが重要です。
不安な点がある場合は、自己判断せず、必ず主治医に相談しましょう。
