幻聴とは、「実際には存在しない音や声が聞こえると感じる現象」を指します。特に統合失調症における症状として広く知られていますが、実は他の精神疾患においても幻聴が現れることがあります。
本記事では、「幻聴とはどのようなものか」「どのような精神疾患で幻聴が出現するのか」、そして「それぞれの対処法」について、わかりやすく丁寧に解説していきます。
幻聴とは？
幻聴とは、実際には音がしていないにもかかわらず、音や声が聞こえるように感じる現象です。これは幻覚の一種で、聴覚を通じて起こるため「聴覚性幻覚」とも呼ばれます。
幻聴は、単に音が聞こえるだけではなく、実際の人の声のように感じられることが多く、「誰かが話している」「命令される」などの内容を持つ場合もあります。幻聴の内容によっては、本人の安全に関わるようなリスクを伴うこともあるため、注意が必要です。
幻聴の主なタイプ
幻聴にはいくつかの種類があります。
- 対話性幻聴：本人の行動や過去を噂するような声が聞こえる幻聴で、悪口や非難などが多く、不安や自尊心の低下を招くことがあります。
- 命令幻聴：ある行動をとるように指示する声が聞こえる幻聴。危険な命令に従ってしまうケースもあり、最も注意が必要です。
- 注釈幻聴・思考化声：本人の行動や思考について解説するような幻聴で、あたかも自分の内面が声になっているかのように感じられることがあります。
幻聴がもたらす影響と対処法
幻聴は、本人にとって非常にリアルに感じられることが多く、強いストレスや混乱、不安を引き起こします。特に悪口のような内容や命令性の幻聴は、精神的な安定を大きく損なう原因となります。
幻聴に対する基本的な対処法としては、まずその原因となっている精神疾患の治療を行うことが第一です。治療により体調が回復してくると、幻聴も次第に軽減していくケースが少なくありません。
また、幻聴が残っている場合は、それが現実の音なのか、幻聴なのかを見分けるトレーニングや、「幻聴は実在しないもの」と認識し、距離をとって受け流す姿勢を持つことが、症状を悪化させないために重要です。
幻聴が出現する精神疾患5つ
幻聴は特定の疾患に限られず、さまざまな精神疾患において生じることがあります。以下に、幻聴がみられる代表的な5つの疾患を紹介し、それぞれの特徴と対処法について解説します。
1. 統合失調症
統合失調症は、幻聴・妄想・思考の混乱といった症状を特徴とする精神疾患です。幻聴はその中でも非常に代表的な症状で、急性期には特に強く現れます。
統合失調症における幻聴の特徴
- 対話性幻聴（自分の噂や悪口など）
- 命令幻聴（特定の行動を強制される）
- 思考化声（考えていることが声として聞こえる）
これらの幻聴は、妄想や感情の不安定さと連動して症状を悪化させる要因にもなります。また、治療後も慢性的に幻聴が残るケースもあり、継続的な対応が求められます。
対処法
抗精神病薬による治療が基本となります。幻聴が残る場合でも、現実検討力を養い、幻聴に巻き込まれないように意識することが重要です。
2. うつ病
うつ病は、気分の落ち込みや意欲の低下などを特徴とする精神疾患で、重度の場合には幻聴が出現することもあります。
うつ病における幻聴の特徴
- 自己否定的な内容（「お前はダメだ」「価値がない」など）
- 否定的な考えが声として聞こえる
- 稀に命令幻聴が出ることもある
これらは本人の自尊感情を著しく傷つけ、自傷行為や自殺リスクを高めることがあります。
対処法
まずはうつ病そのものの治療が必要です。薬物療法や心理療法により症状が改善することで、幻聴も自然と消失することがほとんどです。重症の場合には入院治療が選択されることもあります。
3. 双極性障害
双極性障害は、気分の高揚（躁）と落ち込み（うつ）を繰り返す疾患です。うつ状態・躁状態いずれでも幻聴が出ることがあります。
双極性障害における幻聴の特徴
- うつ時：自己否定的な幻聴
- 躁時：過剰に自分を賞賛する幻聴
- どちらでも命令幻聴が出る可能性があり、行動に結びつくと危険
対処法
気分安定薬や抗精神病薬による治療が中心となります。幻聴が強く日常生活に支障をきたす場合には、一時的に入院が検討されることもあります。
4. 解離性障害
解離性障害は、過去のトラウマやストレスに起因して、「自分が自分でない感じ」や「記憶の断絶」などが生じる疾患です。幻聴もその一つとして現れることがあります。
解離性障害における幻聴の特徴
- 感情や思考が外から聞こえるように感じる
- 別人格の声が聞こえる
- 過去のトラウマに関係した内容が多い
対処法
安全で安心できる環境を整えることが何よりも重要です。薬物療法よりも、心理的ケアや生活支援を中心とした支援が有効とされます。幻聴に対しては巻き込まれない姿勢を取り、自分自身の感覚を取り戻していくことが必要です。
5. アルコール依存症
アルコール依存症では、長期間の過度な飲酒を中断した際に離脱症状として幻聴や幻覚が生じることがあります。
アルコール依存症における幻聴の特徴
- 攻撃的・批判的な内容の幻聴
- 幻視（実在しないものが見える）と同時に出現することもある
- 混乱や妄想を伴うことがある
対処法
専門的な医療機関での治療が不可欠です。特に離脱症状が重い場合は入院が必要で、抗不安薬や点滴治療などが行われます。断酒を継続するためには、長期的な支援体制が求められます。
まとめ
本記事では、「幻聴が出る精神疾患5つ」として、以下の疾患を紹介しました。
- 統合失調症
- うつ病
- 双極性障害
- 解離性障害
- アルコール依存症
幻聴は、疾患の症状の一部として現れるものであり、適切な治療と支援によって改善が期待できるものです。幻聴があるからといって必ずしも危険な状態というわけではありませんが、内容によっては深刻な影響を及ぼすこともあります。
大切なのは、幻聴を否定することではなく、それが「症状の一部である」と理解し、専門医と相談しながら、正しく向き合っていくことです。幻聴に距離を置き、巻き込まれないことを意識しながら、安心できる環境で少しずつ回復を目指しましょう。
