大人の発達障害【特徴と診断方法】
発達障害は、脳の情報処理や制御の偏りによって、日常生活に支障をきたす状態です。
特定の分野では非常に優れた能力を発揮する一方、別の分野では極端に苦手といった特徴が見られます。
発達障害を持つ人は「相手の感情を読み取れない」「注意を維持するのが難しい」といった特性から、集団にうまく溶け込めないことが多々あります。
その結果、いじめを受けたり、無理して周囲に合わせようとして
苦しい思いをすることも少なくありません。
「生きづらさ」の原因がわからないまま、周囲から理解を得られず、
負の経験が積み重なると、「普通」であろうと無理をしてしまい、
社会に適応できなくなることが多いです。
大人の発達障害の診断を希望する際は、精神科のある病院やクリニックに、
発達障害の診断が可能かどうかを確認してください。
発達障害による“二次障害”の発症要因
二次障害は、職場や学校、家庭などの環境との不一致が原因で発生することが
多いと考えられています。
発達障害を持つ人は、その特性が周囲に理解されにくく、
発言や行動が叱責されたり、否定的な対応をされたりすることが少なくありません。
コミュニケーションに困難があったり、感覚過敏がある人は、
合わない環境で無理を強いられたり、日常生活で多大なストレスを感じることもあります。
これらの要因が積み重なることで、自己否定感や自尊心の低下が生じ、
気分の落ち込みや不安、引きこもり、暴力的な行動などの二次障害が現れることがあります。
全ての発達障害者が二次障害を発症するわけではありませんが、
ネガティブな経験やいじめ、大きなストレスに対する適切な対処ができない場合、
発症しやすくなります。
「2つのタイプ」の二次障害
発達障害による二次障害は、大きく「内在化障害」と「外在化障害」の
2つに分類されます。
発達障害の特性と自己に向けられる精神的な葛藤やいらだちが、
自分自身に影響を与えるものを「内在化障害」と呼びます。
具体的には、
不安障害
うつ病
心身症
依存症
引きこもり
強迫性障害
対人恐怖
などが含まれます。
近年では、学齢期の子供に見られるうつや引きこもりの背景にも、
発達障害の存在が指摘されています。
一方で、他者に対する攻撃性や暴力、暴言、家出、反抗的行動、行為障害、自傷行為、非行など、反社会的な行動が現れるものを「外在化障害」と呼びます。
これらの行動は、大人になってからだけでなく、幼少期からも繰り返し見られることがあります。
内在化障害と外在化障害は、密接に関わり合いながら表れることも少なくありません。
発達障害の種類と誤解
「発達障害」にはいくつかの種類があり、法律上の分類と医学的な診断名・基準は異なるため、理解には注意が必要です。
代表的なものには、
自閉症スペクトラム障害（ASD）
注意欠如・多動症（ADHD）
学習障害（LD）
知的障害（ID）
があります。
法律上、知的障害は「発達障害者支援法」において発達障害には含まれませんが、自閉症スペクトラムなどの発達障害を持つ人の中には、知的障害を併せ持つ人も少なくありません。
発達障害を理解する難しさの一つは、その障害が外見では分かりにくい点にあります。
学校や職場などでは、本人に悪意がなくても
「衝動的でわがままだ」「話を聞かない変わった人」と誤解されたり、「努力不足」「親のしつけが悪い」といった誤った解釈や批判を受けることが多々あります。
本人や周囲が発達の“アンバランスさ”からくる困難を理解し、環境を調整してその人の得意な部分を活かした生活を工夫することが重要です。
発達障害の原因と遺伝要因
発達障害は先天的な脳機能の障害が原因とされています。
その発症には、遺伝的要因や環境要因が複合的に関わっていると考えられています。
発達障害の遺伝的な傾向については、親子や兄弟間での一致率に関する
さまざまな研究が行われていますが、決定的な結果はまだ得られていません。
同じ遺伝子を共有する一卵性双生児でも、一方が発達障害を持っていても、
もう一方が必ずしも発達障害を持っているわけではないことが分かっています。
子供の頃には問題がなくても、就職や環境の変化により求められる行動に
対応できなかったり、人間関係の構築に苦労するなどして、
大人になってから発達障害と診断されることもあります。
このことから、発達障害の原因は遺伝と環境の相互作用によるものであるという考え方が一般的です。
日常生活や仕事での工夫
発達障害は先天的な脳の特性に加えて、環境要因が複合的に作用することで症状が現れるとされています。
そのため、環境を整えることで、発達障害の症状が軽減し、生活がしやすくなります。
仕事の段取りが苦手な場合、次のような対策が効果的です。
① 整理整頓や業務リスト化のための時間を設ける
② やるべき業務をリストアップし、優先順位を決める
③ 先延ばしにしがちな場合、各作業に締め切りを設定する
④ 終わった業務をリストから削除し、進行状況を見える化する
⑤ 集中しすぎる場合は、アラームで休憩時間を設定する
報告や連絡、相談（ホウレンソウ）が苦手な場合は、
① 定期的な報告やミーティングの時間を設けてもらう
② 報告用のフォーマットを作成し、文書やメールで報告する
③ 業務ごとに相談相手を決めておく
指示が理解しづらい場合には、
① 指示を文書で受け取る
② 図やフローチャートを使った分かりやすいマニュアルを作成する
③ 必ずメモを取る
これらの工夫が役立ちます。
ASDでよくある悩みと対処法
発達障害のある人は他の人と比べ、得意なことと苦手なことの差が大きく、
仕事や人間関係で困難を抱えることがあります。
自閉症スペクトラム（ASD）の主な特徴としては、
① 暗黙の了解や社会的なルールが理解しにくく、集団生活や共同作業が難しい
② 他人の感情やその場の雰囲気を読み取るのが苦手で、人間関係がうまく築けない
③ 音や匂い、痛みなど特定の感覚に対して過敏に反応する
④ 独特な言い回しや難解な表現を使ったり、一方的に話をしてしまい、コミュニケーションが円滑に進まない
といったものが挙げられます。
人間関係を円滑にするためには、思ったよりもシンプルな工夫が効果的です。
例えば、まずは挨拶をすることで距離を縮め、相手の表情を見ながら相槌を打ち、
丁寧な言葉遣いを意識するだけでも印象が良くなります。
同僚との会話が苦手なら、まず相手の話に耳を傾けることに徹し、
自分が話すときは結論を先に述べる、または身振り手振りを交えて説明するなどの工夫も
有効です。
ADHDでよくある悩みと対処法
発達障害のある人は得意・不得意の差が大きく、特に仕事や人間関係で困難を感じやすいことがあります。
ADHD（注意欠如・多動症）の主な症状としては、
① 落ち着いて座っているのが難しい
② 片付けや整理整頓が苦手
③ 物をよく置き忘れたり失くしたりする
④ 約束や時間を守るのが難しい
⑤ 衝動的に大声を出したり行動してしまう
⑥ 物事の優先順位をつけるのが苦手
といった特徴があります。
注意力が散漫になりミスが多くなる場合には、ミスを防ぐ環境を整えるのが効果的です。
集中力が続かず、作業に没頭しすぎる場合は、パーテーションで仕切るなどして
集中しやすい環境を作り、作業時間を事前に設定してアラームで調整することが有効です。
物を頻繁に失くす場合は、物の定位置を決めたり、持ち物を減らす工夫をするのが良いでしょう。
忘れ物防止には、スマートタグを使ってアプリで通知を受けるのも効果的です。
発達障害者の対人関係の悩み
「こんな時にその発言？」や「ここは気にしないんだ…」と発達障害のある人の発言に
驚くことがあるかもしれませんが、本人に悪意や侮辱の意図はありません。
こういった場合は、「相手が不快に感じるので、こういう風に言った方が良い」とアドバイスし、具体的な発言の仕方を教えるとよいでしょう。
また、発言の内容だけでなく、言い方や表情、態度が原因で相手がイラ立つこともあります。
言語以外のコミュニケーションも改善することができます。
例えば、相手の話を聞くときは手を止めて顔を上げるだけでも、相手に「話を聞いてくれている」という好印象を与えます。
目を合わせるのが苦手なら、相手の目の下あたりを見るだけでも効果的なので、
少しずつ練習していきましょう。
困難は特性と環境の相互作用で生じる
発達障害は、生まれ持った脳の特性と環境の相互作用によって、社会生活での困難が幼少期から学齢期にかけて継続的に現れる状態を指します。
ここでいう「環境」とは、物理的な設備だけでなく、対人関係や暗黙のルールなど、社会的な側面も含まれます。したがって「環境調整」とは、発達障害の特性に応じて、物理的な要素だけでなく周囲の様々な条件を整えることを意味します。
この調整によって困難を軽減することが可能です。
発達障害の特性があっても、環境によっては生きづらさを感じない人もいますが、一方で、特性と環境が合わない場合には生活や仕事での困難が生じやすく、抑うつなどの二次障害を引き起こすこともあります。
そのため、自分の特性を理解し、それに合った対処法や環境を整えていくことが大切です。
