肩関節は、人間の体の中でもっとも可動域の広い関節です。
私たちは腕を前に伸ばしたり、横に上げたり、後ろへ引いたりと、
あらゆる方向に動かすことができます。
しかし、その自由度の高さの裏側には、
「不安定さ」
という弱点も潜んでいます。
今回は、そんな肩関節で起こりやすい
「反復性肩関節脱臼（はんぷくせいけんかんせつだっきゅう）」
について、わかりやすく解説します。
■ 肩関節の構造を知ろう
肩関節は「肩甲骨」と「上腕骨」の間にあります。
肩甲骨には
「関節窩（かんせつか）」
という浅いくぼみがあり、そこに上腕骨の丸い
骨頭（骨の先端部分）がはまり込むことで成り立っています。
しかしこの関節窩は非常に浅く、まるで
「ティーの上に乗ったゴルフボール」
のような構造をしています。
そのため、少しの外力や衝撃でボール（上腕骨頭）が
ティー（関節窩）から外れてしまうことがあるのです。
関節の安定を支えているのが
「関節包」
と
「関節唇（かんせつしん）」
という組織です。
関節包は関節を包む袋のようなもので、内部を
保護しながら関節液を保持しています。
一方、関節唇は関節窩の縁にある軟骨で、
くぼみを少し深くすることで骨頭が
外れにくくなるよう補強しています。
■ 肩関節脱臼とは？
「脱臼」とは、関節を構成する骨同士の位置関係が
完全にずれてしまった状態を指します。
肩関節では、転倒したり、スポーツで
腕を強く引っ張られたりしたときなどに起こります。
肩関節の脱臼の多くは「前方脱臼」です。
これは、腕を外に開いて後ろへひねる動き（外転・外旋）
をしたときに、上腕骨頭が前方へ飛び出してしまうものです。
脱臼の瞬間には強い痛みが走り、腕を動かせなくなります。
■ 反復性肩関節脱臼とは？
一度脱臼すると、その後も何度も
脱臼を繰り返すようになることがあります。
これが「反復性肩関節脱臼」です。
肩関節を初めて脱臼した人のうち、約50～70％が
その後も再発するといわれています。
特に、10代後半から20代の若い人では
再発率が高く、スポーツをしている人に多くみられます。
なぜ繰り返すのかというと、初回脱臼の際に
関節唇がはがれたり（バンカート病変）、
上腕骨頭の一部にへこみ（ヒルサックス病変）
ができたりして、関節を安定させる
構造が損なわれてしまうためです。
その結果、少し腕を外に回しただけで、
簡単に
「肩が抜ける」
ような状態になってしまいます。
■ 脱臼を繰り返すとどうなるの？
反復性脱臼が進むと、関節包が伸びてゆるみ、
関節の安定性がさらに失われます。
これを
「肩関節不安定症」
または
「ルースショルダー」
と呼びます。
この状態になると、転倒などの強い外力が加わらなくても、
ちょっとした動作で脱臼してしまいます。
日常生活の中で
「服を着替えようとしたとき」
「寝返りを打ったとき」
などに突然肩が外れてしまうこともあり、
生活に大きな支障をきたします。
■ 診断と検査
反復性肩関節脱臼の診断は、
問診と診察、そして画像検査で行います。
医師は、脱臼の回数やきっかけ、痛みの場所を
詳しく聞き、肩の可動域や不安定性を確認します。
画像検査としては、
X線（レントゲン）で骨の位置関係や損傷の有無を確認し、
さらにMRIで関節唇や靱帯の損傷状態を詳しく調べます。
MRIはバンカート病変やヒルサックス病変
の有無を判断するのにとても有用です。
■ 治療：保存療法と手術療法
治療は症状の重さや年齢、生活スタイルによって異なります。
● 保存的治療
初回の脱臼で、関節の損傷が軽い場合には、まず保存療法を行います。
・肩を三角巾などで固定して安静を保つ
・炎症を抑えるための鎮痛薬を使用する
・リハビリテーションで筋肉を強化する
特に、肩を安定させる
「回旋筋腱板（ローテーターカフ）」
や肩甲骨周囲の筋肉を鍛えることが再発防止につながります。
ただし、一度関節唇が損傷している場合や、何度も
脱臼を繰り返す場合は保存療法では限界があります。
● 手術療法
再発を防ぐために行われる代表的な手術が
バンカート修復術
です。
この手術では、関節唇を元の位置に縫い戻し、関節包を
引き締めることで関節の安定性を取り戻します。
手術は主に関節鏡（内視鏡）を使って行われるため、
傷跡は小さく、入院期間も比較的短くて済みます。
手術後は一定期間、肩を固定して安静にします。
その後、医師や理学療法士の指導のもとで
徐々にリハビリを進めていきます。
特に重要なのは、
「肩の外旋（外にひねる動き）」
を禁止する期間をしっかり守ることです。
完全にスポーツ復帰できるまでには、
一般的に3～6か月程度かかります。
■ 肩が「抜けやすい体質」もある？
なかには、明らかな外傷歴がなくても
肩が外れやすい人がいます。
これは、もともと関節包がゆるく、
靱帯や筋肉の張りが弱い
「肩関節不安定症（ルースショルダー）」
と呼ばれる状態です。
生まれつきの体質によることが多く、
女性や関節が柔らかい人にみられます。
この場合も、リハビリによる筋力強化が基本ですが、重症の場合
は手術で関節包を引き締める治療が検討されます。
■ まとめ
- 肩関節は可動域が広い反面、構造的に不安定で脱臼しやすい。
- 初回脱臼の50～70％が反復性になりやすく、特に若年者やスポーツ選手に多い。
- 前方脱臼が大半で、関節唇損傷（バンカート病変）や
骨欠損（ヒルサックス病変）が関係している。 - 軽症ならリハビリ中心の保存療法、再発例では
関節鏡手術（バンカート修復術）が有効。 - 手術後は外旋禁止などリハビリのルールを守ることが回復の鍵。
肩関節脱臼は
「一度外れたら終わり」
ではありません。
しっかりとした診断と適切な治療、そして
根気強いリハビリを行うことで、再び
快適に腕を動かせるようになります。
肩の不安定さを感じたら、自己判断せずに
整形外科で早めに相談することが大切です。
