救助後に潜む危機：クラッシュシンドロームの脅威
震災や事故で長時間瓦礫に挟まれた人々に、救助後も命を脅かす危険があることをご存じでしょうか？その一つが「クラッシュシンドローム」です。この症候群は1995年の阪神淡路大震災で多くの被害者に発生し、広く知られるようになりました。本記事では、クラッシュシンドロームの仕組みと医療対応の重要性について解説します。
クラッシュシンドロームとは？
クラッシュシンドロームは、重いものに長時間体が圧迫されることで発症する疾患です。圧迫された部分の筋肉や血管に血流が届かなくなり、細胞が壊死します。この壊死した細胞から有害な物質（カリウムやミオグロビン）が血流中に放出され、救助後に血流が再開すると全身に回って致命的な影響を及ぼします。
仕組みと危険性
- 圧迫による筋細胞の壊死
筋細胞は酸素や栄養が行き届かなくなると壊死を起こします。 - 有害物質の蓄積
壊死した細胞からカリウムやミオグロビンが放出され、血流が再開するまで蓄積されます。 - 血流再開のリスク
救助後に血流が再開すると、これらの物質が全身に広がり、心臓や腎臓に大きなダメージを与えます。
症状とリスク要因
クラッシュシンドロームの主な症状には以下のようなものがあります：
- 局所症状: 圧迫された部位の腫れや運動障害、感覚喪失。
- 尿の変化: ミオグロビン尿（茶色または赤色の尿）が見られる。
- 全身症状: 致死性不整脈や急性腎障害が発生する可能性。
また、一般的に2時間以上の圧迫がリスクを高めますが、1時間程度でも症候群を発症する場合があるため注意が必要です。
対応と治療の流れ
救助現場での対応
- 安全確認と声掛け
救助者自身の安全を確保した上で、圧迫された被災者に声をかけ、心理的安定を図ります。 - 身体を温める
毛布などで身体を温め、寒さによる循環機能低下を防ぎます。 - 情報の共有
挟まれていた部位と時間を救急隊に伝えることで、適切な治療に繋げます。
医療機関での対応
- 高カリウム血症への対処
血中カリウム濃度をモニタリングし、不整脈のリスクを管理します。 - 大量輸液の実施
腎臓への血流を維持し、ミオグロビン濃度を希釈するために1時間あたり1Lのカリウムフリー輸液を投与します。 - 緊急透析の準備
腎障害が進行した場合は人工透析を迅速に行えるよう備えます。
予防と啓発の重要性
クラッシュシンドロームは、救助された時点で危険が過ぎ去ったと誤解されやすい疾患です。適切な処置がなされない場合、救助者の命を危険にさらす可能性があります。そのため、救急隊員や医療関係者だけでなく、一般市民への啓発も重要です。
災害が発生した際には、自分や家族、周囲の安全を第一に確保した上で、迅速な対応を心がけましょう。本記事がクラッシュシンドロームに対する理解を深め、必要な対応に役立つことを願っています。
