脳梗塞についての解説
脳梗塞とは
脳梗塞とは、脳内の血管が何らかの原因で詰まり、その先の血流が遮断されることで、脳が虚血状態に陥る病気です。血液が途絶えた部分の脳細胞には酸素や栄養が届かなくなり、壊死が進行します。
特徴
- 不可逆的な損傷：一度ダメージを受けた脳細胞は元に戻りません。
- 後遺症のリスク：身体に麻痺や言語障害などの障害を残す可能性があります。
- 早期発見・早期治療が重要：迅速な対応が後遺症の軽減につながります。
脳梗塞の初期症状3選
早期発見のため、以下の症状には注意が必要です。
- 顔面の筋肉麻痺
- 片側の口角や瞼が垂れ下がることがあります。
- 簡易確認方法：患者に笑ってもらい、片側の口角が上がらない場合は注意。
- 手足の麻痺
- 朝起きた際に手足が動かしにくい、力が入らないことがあります。
- 確認方法：
- バレー徴候：目を閉じて両腕を前に出してもらい、その位置を維持できるか確認。
- ミンガッツィーニ徴候：仰向けで膝を立てた状態を保持できるか確認。
- 言語障害
- 呂律が回らない、言葉が出てこない、発音が不明瞭になるなど。
- 確認方法：「パタカラ」と発音してもらい、うまく言えない場合は要注意。
脳の構造と血液の流れ
脳は心臓から送られた血液を頸動脈と椎骨動脈を通じて受け取ります。これらの血管はウィリス動脈輪という構造で連結され、血流のバイパス機能を果たしています。この構造があるため、一時的な血流遮断でも脳が虚血状態になるのを防ぎます。
脳梗塞の種類
脳梗塞には詰まり方によって異なる種類があります。
- アテローム性血栓性脳梗塞
- 原因：血管内に蓄積したコレステロール塊（プラーク）や血小板による血栓。
- 特徴：比較的太い血管で起こりやすく、睡眠中や起床時に発症しやすい。
- ラクナ梗塞
- 原因：脳の深部にある穿通枝動脈という細い血管が詰まることで発症。
- 特徴：梗塞の範囲は15mm未満と小さく、症状も軽い場合が多い。
- 心原性脳梗塞
- 原因：心房細動などの心疾患に伴う血栓が脳に流れ込むことで発症。
- 特徴：広範囲に脳が障害され、意識障害を伴う重症例が多い。
血管の詰まり場所による症状
血管の詰まり方によって以下のような症状が現れることがあります。
- 前大脳動脈（ACA）：下肢の運動麻痺、無動性無言症など。
- 中大脳動脈（MCA）：顔面や上肢の運動麻痺、左側で失語症など。
- 後大脳動脈（PCA）：両目の半分が見えなくなる同名半盲など。
- 椎骨動脈（VA）：小脳性失調（ふらつき、目眩、呂律障害、嘔吐など）。
治療のゴールデンタイム
脳梗塞の治療では発症から治療開始までの時間が非常に重要です。
- 4–5時間以内
- 血栓溶解療法（t-PA）：血栓を溶かして血流を再開させ、脳へのダメージを最小限にする治療。
- 6時間以内
- 血栓回収術：詰まった血栓を回収することで血流を回復させる治療。
まとめ
脳梗塞は早期発見と治療が命を左右する疾患です。初期症状を正確に認識し、迅速に対応することが患者のADLやQOLを維持する鍵となります。日常生活で「あれ？何か変だな」と思う瞬間を見逃さず、適切な行動を取ることが重要です。
