うつ病の診断基準と症状：DSM-5をもとに解説
うつ病（鬱病）や適応障害は、早期発見が何よりも重要だと言われています。早めに気づき、適切な対応をすることで、症状の悪化を防ぎ、回復を早めることが可能になります。しかし、うつ病は風邪や骨折のように目に見える異常ではなく、本人や周囲の人が気づきにくい病気です。そのため、どのような症状が現れるのかを知ることが、早期発見の鍵となります。
本記事では、アメリカ精神医学会（APA）が定めた精神疾患の診断基準「DSM-5（精神疾患の診断・統計マニュアル第5版）」をもとに、うつ病の診断基準と症状について詳しく解説します。
うつ病の診断基準（DSM-5）とは？
DSM-5は、精神疾患の診断基準を定めた国際的に広く用いられているマニュアルであり、日本の医療現場でも基本的にこの基準を採用しています。うつ病の診断には、以下の3つの基準を満たしていることが必要です。
- 主要な9つの症状のうち、5つ以上が2週間以上続いていること（A基準）
- これらの症状によって、社会生活や仕事に大きな影響が出ていること（B基準）
- 他の病気（内科的疾患など）が原因ではないこと（C基準）
さらに、うつ病と適応障害の違いについても触れておきます。適応障害は、ストレスが原因でうつ病と似た症状が現れる病気ですが、ストレス源から離れると症状が改善する傾向があります。一方で、うつ病はストレスの有無にかかわらず症状が持続する点が特徴です。
うつ病の9つの主要な症状（SIGECAPS）
うつ病の診断基準には、9つの代表的な症状が含まれています。これらの症状のうち5つ以上が2週間以上持続すると、うつ病の可能性が高いと考えられます。これらの症状を覚えやすくするために、「SIGECAPS」という語呂合わせがよく使われます。
1. 抑うつ気分（Depressed Mood）
抑うつ気分とは、持続的な落ち込みや悲しみ、気分の沈みを指します。
- 自覚症状：気分が晴れない、悲しみが強い、何をしても楽しくない
- 外からの観察：表情が暗い、突然涙を流す、イライラする（特に10代で目立つ）
2. 不眠または過眠（Sleep Disturbance）
睡眠に関する問題が生じることが多く、不眠（寝つきが悪い、夜中に目が覚める）と過眠（必要以上に眠ってしまう）の両方が見られます。
- うつ病と不眠の悪循環：不眠が続くと、さらにうつ病が悪化する可能性があるため、早めの対応が重要
3. 興味・喜びの減退（Loss of Interest or Pleasure）
以前楽しめたことに興味を持てなくなり、やる気が失われます。
- 自覚症状：趣味や好きなことに興味を持てなくなる、新しいことに関心が湧かない
- 外からの観察：表情が乏しくなる、無関心な態度をとる
4. 罪悪感・無価値感（Feelings of Guilt or Worthlessness）
過度に自分を責めたり、「自分は価値がない」と感じたりするようになります。
- 自覚症状：「自分が悪い」「周囲に迷惑をかけている」と思い詰める
- 外からの観察：思い詰めた様子、自己否定の言葉が増える
5. 活力の減退・疲労感（Energy Deficit）
常にだるく、何をするにもエネルギーが出ない状態になります。
- 自覚症状：すぐに疲れる、何をするにも気力がわかない
- 外からの観察：動作がゆっくりになる、活気がなくなる
6. 集中力の低下・判断力の低下（Concentration Difficulty）
物事に集中できなくなり、ミスが増えたり、判断を先送りにするようになります。
- 自覚症状：思考力が低下し、記憶力が悪くなる
- 外からの観察：話の内容がまとまらない、仕事や勉強の効率が落ちる
7. 食欲の変化（Appetite Change）
食欲が減少する（または増加する）ことで、体重が急激に変化することがあります。
- 自覚症状：食事が楽しくない、味がしない
- 外からの観察：急激に痩せる、または過食傾向が見られる
8. 精神運動の変化（Psychomotor Retardation or Agitation）
動きが遅くなったり、逆に焦りや不安で落ち着かなくなったりすることがあります。
- 自覚症状：考えがまとまらない、ぼんやりする
- 外からの観察：動作が遅くなる、またはそわそわして落ち着かない
9. 希死念慮（Suicidal Thoughts）
死に関する考えが頭をよぎることがあります。
- 自覚症状：「消えてしまいたい」「楽になりたい」という気持ち
- 外からの観察：無気力、突然の別れの言葉や遺品の整理
この症状が具体的になればなるほどリスクが高くなるため、専門家への相談が必要です。
診断基準を知る際の注意点
- 診断には医師の判断が必要：自分や家族だけで判断するのではなく、医師の診察を受けることが大切です。
- 「仮面うつ病」にも注意：精神的な症状が目立たず、頭痛や胃痛などの身体症状として現れるケースもあります。
まとめ
- うつ病の診断はDSM-5の基準を用いる
- 主要な9つの症状のうち、5つ以上が2週間以上続くと診断の可能性
- 早期発見が重要であり、症状を知ることが大切
うつ病は適切な治療を受けることで回復が可能な病気です。症状に心当たりがある場合は、早めに医療機関に相談することをおすすめします。
