抗うつ薬エスシタロプラム（レクサプロ）について
心療内科や精神科で処方される抗うつ薬の一つに、**エスシタロプラム（レクサプロ）**があります。本記事では、この薬の特徴や効果、副作用、適応症、使用方法について詳しく解説していきます。
エスシタロプラム（レクサプロ）とは
エスシタロプラム（レクサプロ）は、**選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）**に分類される抗うつ薬の一つです。SSRIは脳内のセロトニンの量を増やし、うつ病や不安障害の症状を改善する効果があります。
特徴
- 代表的な抗うつ薬（SSRI）の一つ
- うつ病の治療において**セルトラリン（ジェイゾロフト）**と並び、よく使用される
- 社会不安障害の適応があり、治療に用いられる
SSRIの作用機序
SSRIは、セロトニン再取り込み阻害薬と呼ばれる種類の薬で、脳内のセロトニンの量を増やすことで、うつ病や不安障害の症状を軽減します。
うつ病・社会不安障害との関係
うつ病や社会不安障害では、脳内のセロトニンが不足していることが背景にあると考えられています。そのため、SSRIによってセロトニンの濃度を高めることで、気分の安定や不安の軽減が期待できます。
エスシタロプラムの効果が現れるまで
エスシタロプラムの効果が現れるまでには1〜4週間の時間がかかることが一般的です。これは、脳内のセロトニン濃度が徐々に変化し、神経の働きが適応するまで時間がかかるためです。
エスシタロプラムの副作用
エスシタロプラムを服用すると、副作用が現れることがあります。特に、服用初期に次のような症状が出ることがあります。
主な副作用
- 吐き気・下痢（服用初期に出やすい）
- 数日で慣れることが多い
- 離脱症状（急に服用をやめた場合に出現）
- めまい・吐き気・しびれなど、人によって異なる症状が出る
- 強い場合は、薬の量を戻すことで改善する
日本で使用可能なSSRI
エスシタロプラムのほかに、日本で使用されているSSRIには以下の薬があります。
| 薬剤名 | 商品名 |
| セルトラリン | ジェイゾロフト |
| フルボキサミン | ルボックス・デプロメール |
| パロキセチン | パキシル・パキシルCR |
エスシタロプラムの特徴
エスシタロプラムは、他のSSRIと比較して以下のような特徴があります。
長所
- 高用量で開始でき、早い効果が期待できる
- 10mgから開始し、早い段階で効果を実感しやすい
- 比較的副作用が少ない
- パロキセチン（パキシル）と比べると副作用が軽め
- 社会不安障害にも適応がある
- 保険適用で社会不安障害の治療にも使用可能
短所
- 最大容量が少なめ（重症患者にはやや不十分）
- 10mgで開始し、最大でも20mgまでしか増量できない
- ジェネリック医薬品がない（2022年末に発売予定）
- 医療費が高めになる
- 高齢者・心疾患のある人は注意が必要
- QT延長という心臓の副作用が出ることがあるため、慎重に使用する必要がある
エスシタロプラムの使用方法
エスシタロプラムの基本的な服用方法について解説します。
服用方法
- 通常、1日1回10mgを夕食後に服用
- 副作用が気になる場合、5mgから開始することも可能
- 初期には吐き気や下痢が出ることがあるが、数日で慣れる
- 急なイライラや異常な症状が出た場合は中止を検討
効果の確認と増量・減量
- 10mgで2〜4週間様子を見る
- 副作用が強い場合は10mgまたは5mgで維持
- 効果が不十分な場合は最大20mgまで増量可能
- 20mgでも効果がない場合は、他の抗うつ薬（SNRIなど）に変更を検討
- 補助薬（アリピプラゾールなど）を追加することも選択肢
- 改善後も数ヶ月間は継続し、再発予防を行う
- 最終的には離脱症状に注意しながら徐々に減薬し、0にすることを目指す
まとめ
エスシタロプラム（レクサプロ）は、うつ病や社会不安障害の治療に用いられる代表的なSSRIです。以下の点が特徴として挙げられます。
‣うつ病・社会不安障害に適応がある
‣高用量で開始でき、早い効果を期待できる
‣ 副作用が比較的少ないが、吐き気・下痢が初期に出ることがある
‣ 急に中止すると離脱症状が出るため、慎重に減薬する必要がある
エスシタロプラムは、バランスの取れたSSRIであり、比較的早く効果が期待できる一方で、副作用が少ないという利点があります。ただし、心疾患のある方や高齢者には注意が必要です。
本記事を参考にしながら、適切な治療を進めていくことが重要です。なお、薬の使用に関しては必ず医師の指導のもと行ってください。
