抗うつ薬にはさまざまな種類がありますが、その中でも比較的新しいタイプの薬としてボルチオキセチン（商品名：トリンテリックス）が注目されています。従来のSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）と似た作用を持ちつつも、セロトニン受容体を調整する働きも兼ね備えており、副作用が比較的少ないことが期待されています。
本記事では、ボルチオキセチンの特徴や作用、使用方法について詳しく解説していきます。
1. ボルチオキセチンの基本情報
ボルチオキセチン（トリンテリックス）とは？
- SSRIに似た作用を持つ新しい抗うつ薬
- 副作用や離脱症状が少なめとされる
- 効果が現れるまで2～4週間かかる
- 服用初期に吐き気や腹部不調が出ることがある
分類と作用機序
ボルチオキセチンは、S-RIM（セロトニン再取り込み阻害・セロトニン受容体調節薬）に分類されます。この薬の特長は、セロトニンの量を増やすだけでなく、受容体の働きも調整する点にあります。
2. ボルチオキセチンの2つの主要な作用
① SSRI的作用（セロトニンの増加）
ボルチオキセチンは、SSRIと同様に脳内のセロトニンを増やす作用を持ちます。
うつ病ではセロトニンが不足していることが関与しているため、セロトニンを増やすことで症状の改善を図ります。
② セロトニン受容体の調整
ボルチオキセチンは、セロトニン受容体にも作用し、脳内のさまざまな神経伝達物質を調整します。これにより、以下のような効果が期待されます。
- 副作用の軽減（特に吐き気などの消化器系の副作用を抑える）
- 認知機能の改善（一部の研究で報告されている）
SSRIとの違いは？
一般的なSSRIはセロトニンを増やすことでうつ症状を改善しますが、副作用として吐き気や頭痛、性機能障害などが出やすい傾向があります。
一方、ボルチオキセチンはセロトニン受容体を調整する作用があるため、副作用が比較的少なく、認知機能にもプラスの影響を与える可能性があります。
3. ボルチオキセチンの適応
どのような場合にボルチオキセチンが使われるか？
- SSRIなどの従来の抗うつ薬で副作用が強く出た場合
- 他の抗うつ薬（SSRI・SNRI）で効果が不十分な場合
- うつ症状とともに認知機能の低下が見られる場合
特にSSRIで吐き気が強く出た人に向いている
ボルチオキセチンはセロトニン受容体の調整作用により、吐き気などの消化器系副作用が軽減されると考えられています。
4. ボルチオキセチンの副作用
SSRIと同様の副作用があるが、軽減されていることが多いです。
初期の副作用（服用開始後数日～1週間）
- 吐き気、下痢、腹部不快感（特に初期に見られるが、数日で改善することが多い）
長期的な副作用
- 眠気または不眠
- めまい
- 性機能障害（SSRIと比べると少なめ）
離脱症状（薬を急にやめたときの影響）
ボルチオキセチンはSSRIよりも離脱症状が少なめとされていますが、急にやめると症状が出ることがあるため、減薬時は慎重に行う必要があります。
5. ボルチオキセチンの使用方法
基本的な服用方法
- 1日1回 10mgから開始（副作用が出やすい場合は5mg）
- 効果が不十分な場合、最大20mgまで増量可能
- 服用初期に吐き気や下痢が出ることがあるが、通常は数日でおさまる
- イライラや強い違和感を感じた場合は、すぐに医師に相談する
増薬のポイント
- 10mgで2～4週間効果をみる
- 十分な効果が得られない場合は20mgに増量
- 増量後に副作用が強く出る場合は元の量に戻す
効果が不十分な場合の対応
ボルチオキセチン20mgまで増量しても改善が見られない場合は、
- SNRI（デュロキセチンなど）に変更
- アリピプラゾール（抗精神病薬）を少量追加する
6. ボルチオキセチンの中止方法（離脱症状に注意）
ボルチオキセチンはSSRIよりも離脱症状が少ないとされていますが、急にやめると以下のような症状が出ることがあります。
離脱症状の例
- めまい、頭痛
- ふらつき、動悸
- 気分の落ち込み、不安感
安全な減薬の進め方
- 10mg→5mgに減量し、1～2週間様子を見る
- 5mg→2.5mg（または隔日服用）にし、さらに1～2週間様子を見る
- 問題なければ完全に中止
7. まとめ
- ボルチオキセチンはSSRIと似た抗うつ薬であり、主にうつ病やうつ状態の治療に使われる
- セロトニンを増やす作用に加え、セロトニン受容体を調整する作用があるため、副作用が少なく、認知機能の改善が期待される
- 他のSSRIで副作用が強く出た場合や、効果が不十分な場合に選択されることが多い
- 服用開始後、2～4週間で効果が現れるが、初期に吐き気などの副作用が出やすい
- 急に中止すると離脱症状が出る可能性があるため、減薬は慎重に行う
ボルチオキセチンは比較的新しい抗うつ薬ですが、SSRIやSNRIと比べて副作用が少ない点が特徴です。使用を検討する際は、医師と相談しながら慎重に進めましょう。
