抗うつ薬SNRIとは？ 〜うつ病治療における特徴と使い方〜
うつ病やうつ状態の治療において、薬物療法は非常に重要な役割を担っています。 その中でも代表的な抗うつ薬として「SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）」がよく使用されますが、それと並んで重要な位置を占めるのが 「SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）」 です。
SNRIの特徴は、「意欲低下」に特化した効果を持つこと です。うつ病の中でも特に 「やる気が出ない」「何もする気がしない」 という症状が強く出る場合に、SSRIではなくSNRIが選ばれることがあります。
今回は、このSNRIについて詳しく解説し、そのメカニズムや効果、副作用、具体的な薬の種類と使い方 について詳しく見ていきます。
1. うつ病と抗うつ薬の基本メカニズム
うつ病とは？
うつ病とは、長期間にわたる気分の落ち込み や 意欲の低下 などの症状が続く脳の不調です。原因としては、脳内の神経伝達物質 「セロトニン」 の不足が関与していると考えられています。
抗うつ薬の基本的な作用
抗うつ薬は、脳内のセロトニンを増やし、うつ症状の改善を図る薬 です。ただし、効果が現れるまで 1〜4週間ほどの時間がかかる ため、根気強く継続することが大切です。
抗うつ薬の代表的な種類は以下の2つです。
- SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
→ 主に「セロトニン」を増やす ことで、不安や気分の落ち込みを改善する - SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）
→ 「セロトニン」と「ノルアドレナリン」の両方を増やす ことで、不安の改善に加え、「意欲」や「活力」を高める
SNRIはSSRIに比べて 「やる気・活力の向上」に特化した抗うつ薬 であり、特に 意欲の低下が著しいうつ病 に使用されることが多いです。
2. SNRIの作用メカニズム
SNRIは 2つの主要な作用 によって、うつ症状を改善します。
① セロトニン再取り込み阻害
SNRIは、SSRIと同じく「セロトニン」を増やすことで、不安や気分の落ち込みを改善します。
メカニズム
- セロトニンは「幸せホルモン」とも呼ばれ、気分の安定に関与する神経伝達物質 です。
- うつ病では セロトニンが減少し、脳の活性が低下 します。
- SNRIは 「セロトニンの再取り込み」をブロック することで、セロトニンを増やし、うつ症状を改善 します。
② ノルアドレナリン再取り込み阻害
SNRIのもう一つの大きな特徴は、「ノルアドレナリン」も増やすこと です。
ノルアドレナリンは「やる気ホルモン」とも呼ばれ、意欲や覚醒に関与 しています。
メカニズム
- ノルアドレナリンは、活力や集中力を高める神経伝達物質 です。
- うつ病では ノルアドレナリンの不足により、「意欲の低下」や「倦怠感」が引き起こされる ことがあります。
- SNRIは 「ノルアドレナリンの再取り込み」をブロック することで、意欲やエネルギーを高める効果 が期待できます。
3. SNRIの効果とSSRIとの比較
SNRIの効果
SNRIの作用によって、以下のような効果が期待されます。
セロトニン増加 → 気分の落ち込みや不安の改善
ノルアドレナリン増加 → やる気・活力の向上
SNRIとSSRIの違い
| 特徴 | SSRI | SNRI |
| 作用 | セロトニンのみ増やす | セロトニン＋ノルアドレナリンを増やす |
| 主な効果 | 不安・気分の落ち込みの改善 | 意欲・活力の向上、不安の改善 |
| 向いている症状 | 不安が強いうつ病 | 意欲低下が目立つうつ病 |
| 副作用 | 吐き気・眠気など | 吐き気・頭痛・頻脈など |
SNRIは、SSRIに比べて「意欲向上」に優れる一方で、副作用の種類がやや多い という点に注意が必要です。
4. SNRIの副作用と離脱症状
主な副作用
SNRIの副作用は 「セロトニンの増加」と「ノルアドレナリンの増加」 によって生じます。
- SSRIと共通の副作用
- 吐き気、下痢
- 眠気、めまい
- SNRI特有の副作用（ノルアドレナリンの影響）
- 頭痛
- 頻脈（心拍数の増加）
- 尿の出にくさ（尿閉）
副作用の多くは 服用開始から数日〜1週間ほどで慣れる ことが多いですが、強く出る場合は主治医に相談しましょう。
SNRIの離脱症状
SNRIは 急にやめると離脱症状（めまい、吐き気、しびれ感など） が出ることがあります。そのため、徐々に減らしていく ことが大切です。
5. SNRIの種類と使い方
① デュロキセチン（サインバルタ）
- 「意欲向上」に特化したSNRI
- うつ病のほか、慢性疼痛（腰痛など）にも使用
- 副作用がやや強めだが、効果が早い
- 1日20mgから開始し、最大60mgまで増量
② ベンラファキシン（イフェクサー）
- 「不安と意欲低下」の両方に効果
- 少量で不安、高用量で意欲向上
- 最大225mgまで増量可能だが、増量に時間がかかる
③ ミルナシプラン（トレドミン）
- 「副作用が少ない」タイプのSNRI
- 高齢者や副作用リスクの高い人向け
- 最大100mg（1日2〜3回）まで増量可能
まとめ
SNRIは、うつ病の治療において「意欲低下」を改善するために特に有効な抗うつ薬です。
- セロトニンとノルアドレナリンを増やすことで、気分の落ち込みや意欲の低下を改善
- 効果は2〜4週間後に出るため、根気強く服用が必要
- 副作用や離脱症状に注意しながら、医師と相談しつつ適切に使用する
自分の症状に合ったSNRIを選び、適切に活用することで、うつ症状の改善を目指しましょう！
