はじめに
統合失調症は、幻聴や妄想などの 「陽性症状」 が注目されやすいですが、病気の経過が進むにつれ 「陰性症状」 が大きな問題となることがあります。特に急性期を過ぎた後の陰性症状は、意欲低下や感情の変化が乏しくなることで、社会生活や日常生活に大きな影響を及ぼします。
陰性症状は長期間続くことが多く、抗精神病薬の効果が限定的であるため、適切な対策が重要です。今回は、統合失調症の陰性症状とは何か、その特徴や対策について詳しく解説していきます。
1. 統合失調症とは？
脳の神経伝達の異常が関与する病気
統合失調症は、脳のドーパミンの過剰な働き によって引き起こされると考えられている精神疾患です。この病気は 「陽性症状」 と 「陰性症状」 の二つのタイプの症状が現れることが特徴です。
- 急性期 では、幻聴や妄想などの陽性症状が目立ちます。
- 症状が落ち着いた後 は、意欲低下や感情の平板化といった陰性症状が現れやすくなります。
2. 陰性症状とは？
陰性症状とは、本来あるはずの意欲や感情が「減退」する 症状のことを指します。急性期が終わった後に目立つようになり、長期間続くことが多いのが特徴です。
陰性症状の特徴
- 意欲や感情の低下がみられる
- 活動量が減少し、日常生活が困難になる
- 抗精神病薬の効果が限定的で、改善に時間がかかる
陰性症状が目立つ 休息期 や 回復期 では、日常生活に大きな影響が出るため、適切な対策が必要です。
3. 統合失調症の経過と陰性症状
統合失調症の経過は、大きく 3つの時期 に分けられます。それぞれの時期で目立つ症状が異なります。
① 急性期
- 特徴：幻聴や妄想などの陽性症状が目立ち、脳が過敏な状態になっている
- 症状：興奮しやすく、混乱が見られることもある
- 陰性症状：この時期にはあまり目立たない
② 休息期（陰性症状が強くなる時期）
- 特徴：陽性症状が落ち着くが、意欲低下などの陰性症状が強くなる
- 症状：動くのが億劫になり、日常生活に支障が出る
- 陰性症状：最も強く現れ、無気力や感情の乏しさが目立つ
③ 回復期
- 特徴：陰性症状が徐々に回復し、活動量が増えてくる
- 症状：少しずつ日常生活ができるようになるが、発症前の状態には戻りにくい
- 陰性症状：一部は残るものの、生活が改善していく
4. 代表的な陰性症状とその特徴
陰性症状には、特に以下の 3つ が代表的です。
① 意欲低下（アパシー）
- 何もやる気がしない
- すぐに疲れてしまい、集中が続かない
- お風呂や身だしなみを整えることが難しくなる
② 感情の平板化
- 感情があまり動かなくなる
- 表情が乏しくなり、声の抑揚がなくなる
- 反応が遅くなる
③ 社会的引きこもり
- 人と会話することが減る
- 外出が億劫になる
- 友人や家族との交流を避けるようになる
陰性症状が続くと、生活の質が低下し、人間関係も疎遠になりやすくなります。そのため、適切な対応が必要です。
5. 陰性症状への対策
陰性症状への対策の基本は 「無理をしない」「徐々に活動量を増やす」 ことです。
① 無理はしない
- 無理に活動を増やすと、急性期の再発リスクが高まる
- 周囲の人からの 「頑張れ」「動かないとダメ」 というプレッシャーは逆効果
- まずは 「休養」 を大切にし、焦らず時間をかけて回復を目指す
② 徐々に活動量を増やす
- 「自分の意志で動く」 ことが大切
- 体調を見ながら、少しずつ無理のない範囲で行動する
- 「～しなければならない」という考えは持たないことが重要
- 不調を感じたらすぐに休む
自分の意志で動く例
- 短い散歩をする
- 近くのコンビニに行く
- 簡単な家事をする
サポートを活用しながら動く例
- 訪問看護（定期的に看護師が訪問し、健康管理をサポート）
- 作業療法（軽作業を通じて生活リズムを整える）
- デイケア（日中の活動を支援するリハビリ施設）
- 就労支援（作業所）（軽作業をしながら社会復帰を目指す）
サポートを活用することで、無理なく生活リズムを整えやすくなります。
6. 家族との関わり方
陰性症状は周囲からは 「ただ怠けているだけ」 に見えてしまうことがあります。しかし、本人は動きたくても動けない状態にあるため、焦らせることは逆効果 です。
家族が気をつけること
- 感情を強くぶつけない（怒ったり責めたりしない）
- 焦らず、じっくりと見守る（時間をかけて回復を待つ）
- 「できたこと」を褒める（小さな成功体験を積み重ねる）
- 必要な時は相談に乗る（無理に会話を強制しない）
まとめ
- 統合失調症は、急性期を過ぎると「陰性症状」が目立つようになる
- 陰性症状には「意欲低下」「感情の平板化」「社会的引きこもり」がある
- 無理をせず、少しずつ活動量を増やしていくことが重要
- 家族や周囲は、焦らず温かく見守ることが大切
陰性症状は回復に時間がかかるため、焦らずに 「長期的な視点」 で対策をとることが大切です。無理をせず、少しずつ自分のペースで生活を整えていきましょう！
