アトモキセチン（ストラテラ）とは？
アトモキセチン（ストラテラ）は、依存のないタイプの代表的なADHD（注意欠如・多動症）治療薬の一つです。この薬は、ADHDの症状である「不注意」「多動」「衝動性」の3つ全てに効果が期待できます。ただし、即効性はなく、効果が現れるまでに2～8週間かかるのが特徴です。
ADHDとは？
ADHDは、生まれつきの発達障害の一つであり、以下の特徴があります。
1. 不注意
- 注意が続かない、注意がそれやすい
- 物をなくしやすい、片付けが苦手
- 先延ばしにしがち
2. 多動
- じっとしていられない
- 頭の中で考えが巡る（「頭が多動」）
- しゃべりすぎてしまう
3. 衝動性
- 突発的な行動をしてしまう
- ストレスに過敏に反応する
- 気分の波が大きい
ADHDに関連する脳機能の障害
ADHDの脳機能障害は主に2種類あります。
1. 実行機能の障害（前頭葉の問題）
- 物事を順序立てて進めることが苦手
- ノルアドレナリン・ドーパミンが不足している
2. 報酬系の障害（側坐核の問題）
- 報酬（良いこと）がすぐに得られないと注意が続かない
- すぐに結果が得られないことに対して耐えられない
アトモキセチンの作用機序
アトモキセチンは、主に「前頭葉のノルアドレナリン」を増やすことでADHDの症状を改善します。
作用のポイント
- ノルアドレナリントランスポーターを阻害し、ノルアドレナリンの再取り込みを防ぐ
- 神経細胞間のノルアドレナリン量が増加
- 前頭葉の実行機能が改善し、不注意・多動・衝動性が軽減
ただし、側坐核のドーパミンには作用しないため、即効性はありませんが、その分「依存性がない」という利点があります。
アトモキセチンの使用方法
開始用量
- 通常、1日40mgから開始
- 副作用を避けるために10～25mgの少量から始める場合も
- 数日で副作用に慣れることが多いが、異常があれば中止
増量のタイミング
- 2～4週間は初期量で経過観察
- 副作用が出たら増量を控える
- 最大120mgまで増量可能
継続と減薬
- 効果が見られる場合は数か月～1年以上継続
- 生活の工夫が定着すれば慎重に減薬を検討
- 減薬後、症状が悪化する場合は元の量に戻す
アトモキセチンの副作用
初期に出やすい副作用
- 吐き気、食欲低下などの消化器症状
- 動悸、不眠、頭痛（ノルアドレナリン系の影響）
- ただし、依存や離脱症状はほぼ見られない
アトモキセチンの長所・短所
長所
- 依存の心配がなく、安全に使用可能
- ADHDの3つの症状（不注意・多動・衝動性）すべてに効果を期待
- 不安・抑うつの症状にも一定の効果がある
短所
- 効果が出るまで2～8週間かかる
- 効果の実感が分かりにくい
- ADHDの「待つのが苦手」な特性と相性が悪いことがある
アトモキセチンを検討する場面
- 大人の発達障害では第1選択肢として使用されることが多い
- 効果が出るまでの時間を待てる場合
- ADHDとともに不安や抑うつの症状がある場合
まとめ
- **アトモキセチン（ストラテラ）**は、依存のない代表的なADHD治療薬
- 前頭葉のノルアドレナリンを増やし、「実行機能」の改善を通じてADHD症状を軽減
- 効果が出るまで2～8週間かかるため、忍耐強く使用する必要がある
- 生活の工夫と併用することで、より良い治療効果が期待できる
アトモキセチンは即効性はないものの、安全に長期的な治療が可能な薬です。ADHDの特性を理解し、適切な治療と生活の工夫を組み合わせることが大切です。
