はじめに
ラモトリギン（ラミクタール）は、躁うつ病（双極性障害）の「うつ状態」 に効果を見込める気分安定薬です。
特に 双極Ⅱ型障害 において、うつ状態が長引く場合の治療薬 として用いられます。
この薬は 再発予防にも効果が期待できますが、躁状態の改善にはあまり向かない という特徴があります。
また、副作用として 薬疹（薬による発疹） のリスクがあるため、少量から徐々に増やして使用する 必要があり、効果が出るまでに時間がかかる というのが難点です。
本記事では、ラモトリギンの特徴、効果、注意点について詳しく解説していきます。
1. 躁うつ病（双極性障害）と気分安定薬
躁うつ病とは？
躁うつ病（双極性障害）は、気分の波が激しくなる脳の病気 です。
以下のような症状が特徴です。
- うつ状態（気分が落ち込む、意欲が出ない、疲れやすい）
- 躁状態（気分が高揚する、過活動になる、イライラしやすい）
特に双極Ⅱ型障害では、うつ状態の期間が長く続く ことが多く、生活に大きな支障をきたします。
気分安定薬の役割
躁うつ病の治療には 気分安定薬 が使用されます。
これらの薬は、気分の波を安定させ、躁とうつの再発を防ぐ ことが目的です。
主な気分安定薬の効果
- 躁状態の改善
- うつ状態の改善
- 再発予防（気分の波を抑える）
ただし、多くの気分安定薬は「躁状態の改善」に強く、「うつ状態の改善」は苦手 です。
そのため、長引く「うつ」に対しては、ラモトリギンのような薬が選択肢となります。
2. ラモトリギンの特徴と効果
ラモトリギンの効果
- うつ状態の改善に有効
- 再発予防の効果が期待できる
- 躁状態の改善には向かない
ラモトリギンは、双極Ⅱ型障害で長引く「うつ」状態を改善するために用いられる ことが多い薬です。
また、躁うつ病の再発を防ぐ効果 も期待されます。
一方で、躁状態を抑える効果はあまり強くないため、躁が強い場合には他の薬と併用することが一般的 です。
3. ラモトリギンのメリット・デメリット
メリット（長所）
- うつ状態の改善に期待できる
- 体重増加しにくい（他の気分安定薬や抗精神病薬と比べて）
- 妊娠中の影響が少ない（リチウムやバルプロ酸と比べて安全性が高い）
他の気分安定薬（リチウムやバルプロ酸）は、体重増加や妊娠時のリスクが高い ですが、ラモトリギンはこれらの影響が少ない ため、女性にも使いやすい薬 と言えます。
デメリット（短所）
- 薬疹（発疹）のリスクがある（特に重症化すると危険）
- 効果が出るまで時間がかかる（少量から慎重に増量する必要がある）
- 躁状態の改善には向かない
ラモトリギンは、慎重に服用しないと重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、医師の指示に従って使用することが重要です。
4. ラモトリギンの副作用と注意点
薬疹（発疹）に注意！
最も注意が必要な副作用は 薬疹（発疹） です。
まれに スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS） という重篤な皮膚障害を引き起こす可能性があります。
薬疹の予防と対応
- 少量から徐々に増量する（急に増やさない）
- 発疹が出たらすぐに服薬を中止し、医師に相談する
- 症状が重くなりそうなら、皮膚科を受診する
薬疹は 服用開始から2～8週間以内に発生することが多いため、この期間は特に注意が必要 です。
5. ラモトリギンの使い方
基本的な増量方法（単剤）
- 1～2週目：25mg 1日1回
- 3～4週目：50mg 1日1回
- 5～6週目：100mg 1日1回
- その後：1週間ごとに100mgずつ増量（最大400mg）
発疹が出たらすばやく中止することが重要です。
6. 他の薬との相互作用
バルプロ酸（デパケンなど）との併用
➡ ラモトリギンの血中濃度が上昇
➡ 通常の半分の量から開始する必要がある
カルバマゼピンとの併用
➡ ラモトリギンの血中濃度が低下
➡ 通常より多めの量が必要になる
7. ラモトリギンの適応場面
- 双極Ⅱ型障害で「うつ」が長引いているとき
- 躁のリスクが低く、効果が出るまで待てる場合
- 妊娠の可能性を考慮する必要がある場合
8. まとめ
- ラモトリギンは「うつ」に効く数少ない気分安定薬
- 再発予防にも有効だが、躁にはあまり効かない
- 副作用の「薬疹」に注意が必要（発疹が出たら即中止）
- 少量から徐々に増量し、効果が出るまで時間がかかる
躁のリスクが低く、長引く「うつ」を改善したい場合には、ラモトリギンは有力な選択肢となります。
