分離不安症とは？症状・原因・治療法を詳しく解説
分離不安症は、家族や親しい人、慣れ親しんだ場所から離れることに対して「過剰な不安や恐怖」を感じる精神疾患です。特に幼少期や10代で見られることが多いですが、大人になっても症状が続くケースもあります。
「家族と離れるのが怖くて一人暮らしができない」「パートナーと別れると強い不安に襲われる」といった症状がある場合、分離不安症の可能性が考えられます。本記事では、分離不安症の症状、診断基準、原因、治療法について詳しく解説していきます。
（2）分離不安症とは？
分離不安症とは、家族や愛着のある人物との別れに対して「年齢不相応で、かつ過剰な」不安や恐怖を感じる精神疾患です。
特徴
- 幼少期には自然なものだが、大人になっても続く場合は問題となる
- 不安の程度が過剰で、社会生活に大きな影響を及ぼす
- 「愛着のある人がいなくなること」に対して極度の心配を抱く
分離不安は幼児期にはよく見られる正常な発達過程の一部ですが、成長とともに消失していくのが一般的です。しかし、成人しても過剰な不安が続く場合は、分離不安症として診断されます。
（3）分離不安症の症状と診断基準（DSM-5）
分離不安症の診断には、以下の症状のうち3つ以上が当てはまることが必要です。
診断基準（DSM-5）
A. 愛着のある人物や場所からの分離に対して、年齢不相応で過剰な恐怖や不安がある
以下の8つの症状のうち3つ以上が6か月以上（成人の場合）続くことが診断基準となります。
- 分離を予想・経験すると過剰な苦痛を感じる
- 例：「明日から修学旅行なのに、不安でずっと泣いている」
- 愛着のある人物が病気や事故で亡くなるのではないかという強い不安
- 例：「母が出かけると、事故に遭うのではないかと心配で仕方がない」
- 分離による不運な出来事（誘拐・迷子など）を極端に心配する
- 例：「一人で電車に乗ったら、どこかに連れ去られるかもしれない」
- 家から離れることに対する強い抵抗または拒否
- 例：「一人で外出するのが怖くてできない」
- 一人で過ごすことに対する強い不安
- 例：「家族がいないと、家の中でも不安を感じる」
- 家を離れて寝ることへの強い抵抗または拒否
- 例：「遠足や合宿での宿泊が怖くて、眠れない」
- 分離をテーマとした悪夢を頻繁に見る
- 例：「家族と離れ離れになる夢を何度も見てしまう」
- 分離が予想されると、頭痛や腹痛などの身体症状が出る
- 例：「学校に行く直前に腹痛がひどくなる」
B. 症状が6か月以上（成人の場合）続くこと
C. 社会生活や学業、仕事に影響が出ていること
D. 他の精神疾患（自閉症スペクトラム障害やパニック障害）によるものではないこと
（4）分離不安症の原因と発症リスク
1. 遺伝的要因（素因）
- 家族に不安障害を持つ人がいると、分離不安症になりやすい傾向がある
2. 環境的要因（経験）
- 幼少期の過保護な育てられ方
- 親の過度な心配や不安を感じる環境
- 幼少期のトラウマ体験（親の離婚、突然の死別、虐待など）
3. 神経伝達物質の異常（セロトニン不足）
- うつ病や不安障害と同様、脳内のセロトニンの不足が関与していると考えられる
（5）分離不安症の鑑別疾患・併存症
1. 鑑別すべき疾患
- 他の不安障害（社交不安障害、パニック障害）
- 社交不安障害は「人前での不安」が主、分離不安症は「大切な人との別れへの不安」が主
- 境界性パーソナリティ障害
- 「見捨てられ不安」は似ているが、境界性パーソナリティ障害では自己破壊的な行動が特徴的
- 依存性パーソナリティ障害
- 分離不安症は「恐怖」が強いが、依存性パーソナリティ障害は「自分で決められない」
2. 併存しやすい疾患
- 社交不安障害やパニック障害
- うつ病（長期間続いた場合）
- 発達障害（ASD、ADHD）
（6）分離不安症の治療法
1. 薬物療法
- SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
- 不安の軽減に有効。ただし効果には個人差がある
- 抗不安薬（タンドスピロンなど）
- 依存性が低い抗不安薬を使用することもある
- 漢方薬（半夏厚朴湯、抑肝散）
- 軽症の場合に補助的に使用されることがある
2. 精神療法（認知行動療法）
- 認知再構成
- 「愛着対象と離れても問題はない」と考え方を修正する
- 暴露療法（脱感作法）
- 少しずつ分離に慣れるトレーニングを行う
- リラクゼーション法
- 呼吸法やマインドフルネスを用いて不安を和らげる
（7）まとめ
- 分離不安症は、家族や親しい人との別れに対する「過剰な不安・恐怖」が特徴的な不安障害である
- 幼少期に自然な現象として見られるが、大人になっても続く場合は治療が必要
- 診断基準としては、「分離に関する強い不安」が6か月以上続き、社会生活に支障をきたすことが条件となる
- 治療法は、薬物療法（SSRIや漢方薬）と認知行動療法（認知再構成、暴露療法）が主に用いられる
分離不安症は適切な治療を受けることで改善が可能です。日常生活に支障を感じる場合は、専門医に相談することをおすすめします。
