うつ病の治療において使用される抗うつ薬は、症状の緩和に大きく寄与する一方で
体重増加という副作用に悩まされる方も少なくありません。
特に、食欲や体重の変化は、薬の影響だけでなく、精神状態とも深く関係しています。
本記事では、抗うつ薬と体重の関係、食欲への影響、またその対策について詳しく解説いたします。
精神状態と食欲の密接な関係
うつ病の症状には、代表的なものとして「食欲の減退」や「体重の減少」が含まれます。
精神的に落ち込んでいるときには、食べる意欲を失い
食事の量が極端に減ってしまうことがあります。
このような状態が続くと、栄養が不足し、体力も低下しがちです。
抗うつ薬を服用し始めると、次第に精神的な安定が取り戻され
日常生活への意欲が回復していきます。
それと同時に、食欲も自然と戻ってくるのが一般的です。
これは治療がうまく進んでいる証とも言えるのですが
時にこの「食欲の回復」が過剰になってしまうこともあります。
結果として、食べ過ぎによる体重の増加が問題となるケースが見られます。
一方で、抗うつ薬の種類によっては、直接的に食欲を増進させる作用を持つものも存在します。
そのため、単に精神状態の改善によって食欲が増したというよりも
薬の作用そのものが関係している可能性もあるのです。
また、抗うつ薬の中には、過食の症状を抑える効果を持つものもあり
むしろ体重の減少をもたらすケースもあります。
そのため、「体重が増えたから薬をやめる」という自己判断は極めて危険です。
薬の中断は症状の再燃や悪化につながる恐れがあるため
必ず主治医と相談の上で対応することが大切です。
体重増加のリスクが高い抗うつ薬とは
抗うつ薬にはいくつかの種類があり、それぞれ作用機序や副作用に違いがあります。
ここでは、特に体重増加のリスクが高いとされる抗うつ薬の種類を紹介します。
NaSSA（ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬）
代表的な薬剤として「リフレックス（ミルタザピン）」や「レメロン」があります。
このタイプの抗うつ薬は、抗ヒスタミン作用および抗5-HT2C作用が強いため
強い食欲増進作用が報告されています。
結果として、多くの患者で体重増加が見られる傾向にあります。
三環系抗うつ薬
古くから使用されている抗うつ薬の一つで
代表的な薬剤には「トリプタノール（アミトリプチリン）」などがあります。
こちらも抗ヒスタミン作用や抗セロトニン作用が強く、食欲を刺激する結果
体重が増えやすいとされています。
四環系抗うつ薬
三環系抗うつ薬よりも副作用が軽減されてはいるものの
食欲増進による体重増加のリスクは依然として存在します。
処方にあたっては、主治医が体質や症状を見ながら慎重に選択します。
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
SSRIは、比較的新しい抗うつ薬で、体重増加のリスクは比較的低いとされています。
しかしながら
個人差があり、特に「パキシル（パロキセチン）」では、過食傾向が見られることもあります。
SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）
「サインバルタ」や「トレドミン」などが該当します。
これらの薬はノルアドレナリンを増加させることで代謝を促進し
むしろ体重の維持や減少に寄与することもあります。
体重増加への対策：自分でできること
抗うつ薬による体重増加が気になる場合、いくつかの工夫や対策によって
健康的に体重を管理することが可能です。以下に、実践しやすい具体的な方法をご紹介します。
1. 定期的に体重を測定する
体重は毎日記録することで、少しの変化にも気づきやすくなります。
急激な増加があった場合は、早めに対処することができます。
週に一度程度でも良いので、定期的に記録する習慣を持ちましょう。
2. 食事内容を見直す
まずは間食や高カロリーの食事を控えるようにしましょう。
特に甘いお菓子やスナック、炭水化物中心の食事は、過剰なカロリー摂取につながります。
栄養バランスの良い食事を心がけ、野菜やたんぱく質を多く取り入れることがポイントです。
3. 運動習慣を取り入れる
適度な運動は、基礎代謝を上げ、体重管理に大いに役立ちます。
有酸素運動（ウォーキング、ジョギングなど）と筋力トレーニングをバランスよく行うことで
効率的な体重コントロールが可能です。無理のない範囲で継続することが大切です。
4. 薬の種類や用量を見直す
体重増加がどうしても気になる場合には、主治医に相談の上で
別の抗うつ薬への切り替えや用量の調整を検討することも選択肢のひとつです。
ただし、薬の変更にはリスクも伴うため、必ず医師とよく話し合った上で判断しましょう。
まとめ：薬と上手に付き合いながら心と体の健康を守る
抗うつ薬による体重増加は、決して稀な副作用ではありません。
しかし、その背景には薬の種類だけでなく
精神状態の変化や食欲の回復が関係していることを理解することが大切です。
体重が増加したからといって、自己判断で薬をやめることは避け
主治医としっかり相談しながら対策を講じましょう。
また、日常生活の中での工夫――定期的な体重測定、バランスの取れた食事
適度な運動など――も体重管理には効果的です。
抗うつ薬を上手に取り入れつつ
心と体の両面から健康をサポートする生活習慣を整えていくことが
治療の成功と生活の質の向上につながるのです。
